Ранний ответ на ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды как предиктор ответа на 12-месячную терапию и обострения ХОБЛ.
Calverley P.M. et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016. 11: 381-390.

В данном исследовании изучалась возможность использования критериев изменения ОФВ1 и показателей качества жизни через 2 месяца для предсказания эффективности терапии. Исследование носило ретроспективный характер и включало оценку 3 РКИ.  Пациенты в РКИ имели ХОБЛ от средней степени тяжести до крайне-тяжелой и получали в качестве терапии будесонид/формотерол или монотерапию формотеролом. В ходе исследования было установлено, что почти треть пациентов через 2 месяца терапии имели улучшение показателей ОФВ1, а примерно половина пациентов достигала минимальной клинически значимой разницы по показателю качества жизни. При этом, долгосрочный эффект от терапии отмечался с большей вероятностью у пациентов, имевших прирост ОФВ1 через 2 месяца. В тоже время  пациенты, не достигшие значимых изменений ОФВ1 через 2 месяца, имели меньший риск обострений при лечении ИГКС/ДДБА.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке https://www.dovepress.com/early-response-to-inhaled-bronchodilators-and-corticosteroids-as-a-pre-peer-reviewed-article-COPD 

 

Раннее лечение обострений ХОБЛ комбинацией ИГКС/ДДБА у пациентов с легким и средне-тяжелым ухудшением одышки.
Bourbeau J. et al. COPD 2016. 13 (4): 439-447.

В данном исследовании анализировалась возможность удвоения дозы ИГКС/ДДБА в период обострения для снижения риска использования системных кортикостероидов. Исследование носило открытый характер и ставило своей целью подтвердить предположение об эффективности раннего лечения обострений ХОБЛ. Из включенных в исследование 37 пациентов, у 27 было как минимум 1 обострение в течение года наблюдения. Использование плана действия при обострении, включавшего в себя удвоение дозы ИГКС/ДДБА (Флутиказон/Сальметерол) на 10 дней, позволило избежать назначения преднизолона у большей части пациентов (21).

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15412555.2015.1101435

 

Результат исключения одного из ингаляторов у пациентов с ХОБЛ, получающих «тройную» терапию. 
Kim SA, Lee JH, Kim EK, et al. Tuberc Respir Dis (Seoul) 2016; 79: 22–30.
 

В исследовании сравнивались пациенты с ХОБЛ, которые получают тройную терапию с теми, которые в силу различных причин уменьшили объем терапии. Всего в анализ было включено 109 пациентов, получавших тройную терапию и 39 пациентов, которые ранее получали ИГКС/ДДБА и ДДАХ. В ходе исследования примерно треть пациентов, уменьшивших объем терапии, была вынуждена вернуться к приему трех ингаляционных препаратов. Пациенты, которые оставались на терапии ИГКС/ДДБА или ДДАХ отмечали ухудшение качества жизнии переносимости физической нагрузки в сравнении с группой тройной терапии. При том, что отмена ИГКС/ДДБА не приводила к резкому снижению показателей функции внешнего дыхания, через 6 месяцев темп снижения ОФВ1 был выше в группе не получавшей тройную терапию. 

Со статьей можно ознакомиться по ссылке https://www.e-trd.org/DOIx.php?id=10.4046/trd.2016.79.1.22

 

Факторы риска обострений ХОБЛ при использовании ингаляционных препаратов: продленное проспективное когортное исследование COPD Gene, проводимое дважды в год. 
Busch R. et al. BMC Pulm Med 2016; 16: 28.

В исследовании анализировались пациенты с ХОБЛ, получающие медикаментозную терапию, для оценки факторов риска обостренийв зависимости от ингаляционного препарата. Пациенты, включенные в проспективное исследование COPDGene, которые получалив качестве базисной терапии ДДАХ отмечали меньшую частоту обострений, чем пациенты с ДДБА/ИГКС, при исключении сопутствующей БА. При этом частота обострений оценивалась при помощи заполнения опросников; исходная частота обострений в среднем была на уровне 1 в год. Среди факторов риска обострений во всех группах выявлялись частый кашель и высокий уровень остаточного объема легких. В группе пациентов, не получающих ДДАХ, фактором риска обострений являлась эмфизема, в то время как, пациенты, получающие терапию ДДБА/ИГКС имели чаще обострения, в случае частых бронхитов и отхождения мокроты днем. Пациенты, получающие тройную терапию, имели частые обострения в случае наличия сопутствующей БА, ГЭРБ, высоких значений SGRQ.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-016-0191-7

 

Связь количества эозинофилов крови и обострений тяжелой ХОБЛ после отмены ингаляционных кортикостероидов: пост-хок анализ исследования WISDOM. 
Watz et al., Lancet Respir Med. 2016. 4 (5): 390-398

В данной статье анализировалось количество обострений у пациентов исследования WISDOM в зависимости от уровня эозинофилов периферической крови. В соответствии с гипотезой авторов большую частоту обострений после отмены ИГКС будут иметь пациентыс ХОБЛ и эозинофилией, что нашло свое подтверждение в ходе исследования. Для определения порогового уровня эозинофилов периферической крови анализировались соотношение рисков в зависимости от различных абсолютных и относительных значений. По мнению авторов отмена ИГКС у пациентов с ХОБЛ, имеющих эозинофилию периферической крови на уровне более 4% или 300 кл/мкл, приведет к отрицательному эффекту, так как риск обострений увеличивается более чем в 1,5 раза.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213260016001004

 

Длительнодействующий холинолитик в сравнении с ингаляционными кортикостероидами при добавлении к длительно-действующим бета-2-агонистам при ХОБЛ: результаты мета-анализа. 
Yuji Oba, Arul V. Chandran amp Joe V. Devasahayam. COPD. 2016. 5: 1-9.

Изучили влияние комбинаций ДДБА/ДДАХ и ДДБА/ИГКС на ОФВ1, качество жизни (опросник SGRQ), транзиторный индекс одышки (TDI), тест CAT, обострения и смертность и некоторые другие параметры безопасности и эффективности. На фоне комбинации бронхолитиков значимо меньше фиксировали развитие пневмоний (на 8%). Не было статистической разницы в развитии нежелательных явлений и в развитии обострений. Данный мета-анализ поддерживает назначение комбинированных бронхолитиков при ХОБЛ, но пациентам без частых обострений в анамнезе. 

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15412555.2016.1170799

 

Эффективность и безопасность аклидиниума/формотерола в сравнении с салметеролом/флутиказоном при ХОБЛ: исследование III-й фазы. 
Vogelmeier C. et al. Eur Respir J. 2016. 48 (4): 1030-1039

Эффективность и безопасность комбинации аклидиния/формотерола в сравнении с комбинацией салметерола/флутиказона у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (AFFIRM COPD). 
Это было 24-недельное двойное слепое рандомизированное исследование с активным контролем. Изучили ОФВ1 после приема препарата в конце наблюдения, а также опросник SGRQ, транзиторный индекс одышки (TDI), тест CAT, симптомы ХОБЛ и обострения, применение препаратов по требованию и предпочтение ингалятора. Нежелательные явления контролировались на протяжении всего наблюдения.В конце исследования пиковый ОФВ1 значимо был выше на фоне комбинации аклидиния/формотерола в сравнении с комбинацией салметерола/флутиказона. Показатели опросника SGRQ, транзиторного индекса одышки (TDI), теста CAT достигли клинически значимой разницы в обеих группах, но статистической разницы не было. Симптомы ночные и утренние, а так же обострения одинаково хорошо контролировались в обеих группах. Однако переносимость терапии была отмечена лучше на комбинации аклидиний/формотерол.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://erj.ersjournals.com/content/48/4/1030.long

 

Симптомы и качество жизни у пациентов с ХОБЛ, получающих аклидиниум, в реальной клинической практике. 
Lange P. et al. Eur Clin Respir J 2016; 3: 31232.

Это было проспективное неинтервенционное многоцентровое исследование в 198 центрах в Швеции, Дании, Норвегии.  Было включено более 1000 пациентов с  ХОБЛ (средний возраст 69 лет, 54% женщины), аклидиний назначали на первом приеме (48%) или добавляли к существующей терапии. Оценивали на 12 и 24 неделе качество жизни, связанное со здоровьем по тесту CAT, симптомы по шкале Лайкерта и одышку по mMRC. В реальной клинической практике в северных странах Европы включение аклидиния в терапию пациентов с ХОБЛ было связано с лучшим контролем качества жизни и уменьшением симптомов в утреннее и ночное время, особенно у наивных пациентов.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3402/ecrj.v3.31232

 

Инициация терапии длительно-действующими бронходилататорами при ХОБЛ и риск неблагоприятных кардио -пульмональных событий: популяционное сравнительное исследование по безопасности.
Suissa S.et al. Chest. 2017 Jan;151(1):60-67

Были отобраны 26 500 пациентов с ХОБЛ из базы данных реальной клинической практики Англии старше 55 лет с впервые назначенной терапией бронходилататорами (ДДАХ или ДДБА в составе фиксированной комбинации ДДБА/ИГКС). Риск возникновения острого инфаркта миокарда, инсульта, аритмии и сердечной недостаточности в течение года после начала лечения ХОБЛ на фоне тиотропия был не выше, чем на фоне ДДБА/ИГКС. Риск пневмонии был выше при инициации терапии с ДДБА, что вероятно является эффектом ИГКС при традиционном использовании фиксированных комбинаций ДДБА/ИГКС в реальной клинической практике.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369216561625

 

Эффекты добавления тиотропия или аклидиниума в качестве тройной терапии при ХОБЛ: результаты импульсной осциллометрии.
Arvind Manoharan et al. Lung. 2016. 194(2): 259-266.

В публикации представлены данные о роли добавления Тиотропия или Аклидиния к терапии ИГКС/ДДБА у пациентов с ХОБЛ. Для оценки результатов использовался метод импульсной осциллометрии, как метод, позволяющий увидеть более четкие различия в функции легких по сравнению со спирометрией. В исследовании участвовали 13 мужчин и женщин с диагнозом ХОБЛ в возрасте от 40 до 80 лет с ОФВ1 30-80% от должного. Исследование было выполнено в перекрестном дизайне (после 1-2 недель вводного периода (когда ДДАХ были отменены) и рандомизации -  2-3 недели – период 1 –го наблюдения (добавление к терапии ИГКС/ДДБА Аклидния или Тиотропия), затем 1-2 недели период отмывки и 2-3 недели – период 2-го наблюдения (со сменой препарата в группах сравнения)). После анализов результатов не было достоверной разницы между двумя группами Тиотропия и Аклидиния. При оценке результатов до и после начала исследования в группе Тиотропия не было статистически значимой разницы между параметрами импульсной осцилометрии: R5 (0,74 vs 0,71 p=0,3) (первичная конечная точка); R5-R20 (0,31 vs 0,30 p=0,58). В группе Аклидиния также не было достоверной разницы до и после лечения по параметру R5 (0,78 vs 0,71 p=0,07), но был достигнут значимый результат по параметру, отражающему сопротивление периферических дыхательных путей R5-R20 (0,35 vs 0,29 p=0,02). При этом улучшение ОФВ1 было достоверным в обеих группах.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs00408-015-9839-y

 

Влияние аклидиниума бромида на обострения у пациентов со средне-тяжелой и тяжелой ХОБЛ: объединенный анализ пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований III-й фазы. 
Jadwiga A. et al. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. COPD. 2016. 9: 1-9

В публикации приводится объединённый анализ 5 рандомизированных, плацебо контролируемых исследований Аклидиния бромида по влиянию на обострения ХОБЛ. Длительность анализируемых исследований составила от 12 до 24 недель, N = 2521.
По результатам анализа, 12,5 % пациентов в группе Аклидиния и 15,7% в группе плацебо имели 1 и более обострений (любой степени тяжести) в год, р = 0,039.
Число обострений на пациента в год было меньше в группе аклидиния, как для обострений всех степеней тяжести (RR vs плацебо 0,79 p=0,026), так и для группы умеренных и тяжелых обострений (RR vs плацебо 0,80 р=0,044), данные были статистически достоверными;
Чаще были зафиксированы обострения у пациентов, которым проводилась сопутствующая поддерживающая терапия ИГКС с Аклидинием, чем у пациентов, которые не использовали ИГКС. Однако эти данные не были статистически значимыми.
Время до первого обострения статистически значимо увеличивалось в группе Аклидиния бромида HR=0,79 p=0,026 (обострения любой степени тяжести); данные по средне-тяжелым и тяжелым обострениям были не достоверны.
Эффект влияния на обострения у Аклидиния бромида был более выражен у симптоматичных пациентов (GOLD B, D). Большинство наблюдаемых пациентов принадлежали к группам B (47,9%) и D (41,4%) по интегральной оценке ХОБЛ и 10,7% к группам А и С.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке  http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15412555.2016.1170111

 

Общая и сердечно-сосудистая безопасность аклидиниума бромида у пациентов с ХОБЛ: объединенный анализ шести рандомизированных плацебо-контролируемых исследований III фазы.
Kenneth R. Chapman, et al., Chronic Obstructive Pulmonary Diseases: Journal of the COPD Foundation. 2016. 3(1) 435-445.

Данная статья представляет собой детальный обзор безопасности Аклидиния Бромида на основании объединённых данных 6-ти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований III фазы длительностью от 6 до 24 недель. В общей сложности в анализ были включены 2781 пациента. Оценивались нежелательные явления с точки зрения антихолинэргических эффектов, МАСЕ, кардиальных и цереброваскулярных событий, инфекций нижних отделов респираторного тракта. Аклидиния бромид по всем критериям продемонстрировал хорошую безопасность, сопоставимую с плацебо.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://journal.copdfoundation.org/jcopdf/id/1088/Overall-and-Cardiovascular-Safety-of-Aclidinium-Bromide-in-Patients-With-COPD-A-Pooled-Analysis-of-Six-Phase-III-Placebo-Controlled-Randomized-Studies.

 

Безопасность длительного применения фиксированной комбинации аклидиниума бромида/формотерола: результаты рандомизированного годового исследования у пациентов с ХОБЛ.
James F. Donohue et al. Respiratory Medicine. 2016. 116: 41-48

Целью данной работы было оценить безопасность и переносимость фиксированной комбинации аклидиний/формотерол 400 мкг/12мкг 2 раза в день по сравнению с монотерапией формотеролом 12 мкг 2 раза в день в течение 1 года. В исследование были включены 590 человек, страдающих ХОБЛ с ОФВ1 в диапазоне - 30% и более, и менее 80% от должного.
В группе аклидиний/формотерол % нежелательных явлений был больше, чем в группе формотерола (71,4% vs 65,7%), однако, в целом безопасность и переносимость в двух группах была сходной, а большинство нежелательных явлений были легкими или умеренными по выраженности. Нежелательные явления, ведущие к отмене назначенного лечения, и МАСЕ встречались редко и в равной степени между 2-мя сравниваемыми группами. 
Как вторичные конечные точки рассматривались параметры легочной функции. Было показано, что аклидиний/формотерол значимо улучшает минимальную ОФВ1 по сравнению с формотеролом и данное преимущество сохраняется до конца периода наблюдения и составляет (157,8 мл и 87,4 мл соответственно).

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S095461111630083X

 

Фенотипирование ХОБЛ: нейтрофильный эндотип.
Russell DW, Wells JM, Blalock JE. Curr Opin Pulm Med 2016; 22: 91–99. 

Эндотип – понятие, сопряженное с фенотипом, но в то же время более сложное. Это многофакторная система свойств, включающая патоморфологические, физиологические и генетические аспекты заболевания. Эндотипирование может использоваться не только для прогнозирования ответа на терапию, но и для идентификации риска клинически значимых исходов и формирования прогноза. Число и природа эндотипов ХОБЛ пока не известна.
Эндотипы ХОБЛ.
• Дефицит α1-антитрипсина – «идеальный» эндотип ХОБЛ, характеризующийся эмфиземой преимущественно в нижних долях легких, бронхоэктазами. Но при воздействии факторов риска (возраст, вредные воздействия, повышенная чувствительность пациента) может проявляться апикальной эмфиземой, обструктивными изменениями спирограммы без эмфизематозных изменений на КТ или обратимой бронхообструкцией по типу бронхиальной астмы в особенности у молодых пациентов.
• TH2 эндотип – имеет общие черты с эозинофильной астмой и может представлять собой тяжелую стадию заболевания с или без сопутствующей эмфиземы, связанной с курением. Считается, что данных эндотип отвечает на терапию кортикостероидами и терапия, применяемая в БА потенциально будет эффективна в этой когорте.
• Эндотип системного воспаления – оценивается с помощью ряда биомаркеров, особенно информативен фибриноген в плазме крови.
• Подтип с выраженными симптомами - функция легких без изменений, часто сочетанная патология. Остается не ясно относить ли этот подтип ХОБЛ к эндотипу, изменение функции легких не является предиктором тяжести для этой группы пациентов, и, возможно, что тяжесть обусловлена коморбидными состояниями.
• Хронический бронхит -  ответ на иФДЭ-4. Активность рофлумиласта может быть опосредована путем модуляции нейтрофильного воспаления
Нейтрофильный эндотип.
• Эмфизема является следствием дисбаланса факторов повреждения и защиты.
• В процессе формирования эмфиземы происходит распад экстрацеллюлярного матрикса, в т.ч. гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена, что ведет к активации нейтрофилов и макрофагов с образованием активных форм кислорода, что усугубляет воспаление. В этом случае часто наблюдается увеличение числа нейтрофилов и IL-8 в мокроте и крови. Нейтрофильное воспаление сохраняется даже после отказа от курения.
• Озвучена гипотеза о том, что пусковым механизмом нейтрофильного воспаления является паренхимальная деструкция с высвобождением продуктов распада, обладающих активностью в отношении цитокиновых рецепторов. Например, пролин-глицин-пролин (PGP) продукт распада коллагена и эластина (под воздействием MMP-8 и MMP-9), связываясь с рецепторами CXCR2 обладает свойствами хемоатрактанта для нейтрофилов. А нейтрофилы, в свою очередь, содержат в себе энзимы необходимые для дальнейшего каскада высвобождения PGP, нейтрофильной эластазы и протеаз и увеличения деструктивного потенциала.
• В здоровом организме PGP немедленно деактивируется LTA4 гидролазой, но акролеин (альдегидный компонент табачного дыма) деактивирует LTA4 гидролазу и ацетилирует PGP в AcPGP, который является еще более мощным хемоатрактантом нейтрофилов. Акролеин также образуется при окислении серина и треонина, что объясняет высокий уровень в AcPGP у пациентов, бросивших курить.
• Таким образом, высвобождение PGP приводит к формированию эмфизематозного фенотипа и гипертрофии правого желудочка. Ингибирование PGP с помощью комплементарного пептида аргинин-треонин-аргенин снижают уровень нейтрофильного воспаления, предотвращая развитие эмфиземы.
Эффекты азитромицина и рофлумиласта в свете PGP-патогенетического механизма.
Пациенты на терапии азитромицином демонстрировали низкий уровень PGP в мокроте по сравнению с плацебо. Было обнаружено, что уровень PGP увеличивается перед обострением. Также азитромицин обладает ингибирующим эффектом в отношении MMP-9. Рофлумиласт продемонстрировал снижение числа обострений ХОБЛ, снижение уровня АcPGP и пролилэндопептидазы в мокроте на 50% по сравнению с плацебо.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26717512

 

Взаимосвязь между 24-часовыми симптомами и обострениями ХОБЛ и с затратами ресурсов здравоохранения: результаты наблюдательного исследования (ASSESS).
Miravitlles M, Worth H,  Soler-Cataluña JJ,  Price D,  De Benedetto F,  Roche N,  Godtfredsen NS,  van der Molen T,  Löfdahl CG, Padullés L, Ribera A COPD. 2016 Oct;13(5):561-8
 

Наблюдательное исследование ASSESS было проведено для оценки взаимосвязи между ночными, ранними утренними и дневными симптомами с обострениями и нагрузкой на систему здравоохранения у пациентов с ХОБЛ. Тяжесть симптомов у пациентов со стабильной ХОБЛ оценивалась в начале исследования, а обострения и использование ресурсов здравоохранения оценивались в течение года до включения в исследования, и на протяжении 6 месяцев периода наблюдения. 727 пациента были включены в исследование 65,8% мужчин, средний возраст 67,2 года, ОФВ1 от должного 52,8%. По окончанию вводного периода информация была доступна о 698 пациентах (96%). Симптомы, наблюдающиеся в любой части дня были ассоциированы с наличием обострений в анамнезе (p< 0,05), ночные и ранние утренние симптомы имели взаимосвязь с частотой амбулаторных визитов в течение года до включения в исследование (p< 0,01). Во время периода наблюдения пациенты, испытывающие симптомы в любое из времени суток имели большее число обострений по сравнению с бессимптомными пациентами. (p< 0,05). Также наблюдалась прямая взаимосвязь между наличием симптомов и частотой амбулаторных визитов (p≤0,01).  Хотя наблюдалась значимая зависимость между ранними утренними и дневными симптомами и обострениями в период наблюдения (p< 0,01) данная значимость не подтвердилась при оценке других факторов. Обострения в анамнезе имели более строгую связь с развитием обострений в будущем. Таким образом авторы сделали вывод, что наличие симптомов в течение 24-часов не является независимым предиктором обострений.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15412555.2016.1150447

 

Количество эозинофилов крови и риск пневмонии у пациентов с ХОБЛ: мета-анализ.
Pavord ID et al.  Lancet Respir Med. 2016 Sep;4(9):731-41.

Ингаляционные стероиды являются неотъемлемой частью терапии ХОБЛ, но несколько увеличивают риск развития пневмонии у пациентов со средней и тяжелой степенями ХОБЛ. Пациенты с уровнем эозинофилов в крови > 2% дают лучший ответ на терапию иГКС, чем пациенты с уровнем эозинофилов менее 2%, в этой связи можно предположить, что уровень эозинофилов влияет на риск развития пневмонии при применении иГКС. В данном post-hoc анализе изучалось: может ли пороговое значение 2% эозинофилов в крови идентифицировать пациентов с высоким риском развития пневмонии на фоне терапии иГКС.
В данный анализ включались исследования в которых изучалось влияние иГКС (флутиказона пропионата с салметеролом или флутиказона фуроата с вилантеролом) у пациентов с ХОБЛ. Перед рандомизацией проводился анализ уровня эозинофилов в крови, продолжительность исследований составляла не менее 24 недель.
В результате в post-hoc анализ вошло 10 исследований (1998-2011), 10861 пациентов с ХОБЛ, из них 4043 имели уровень эозинофилов в крови менее 2%, а 6818 более 2% в начале исследования. 149 пациентов  (3,7%) с уровнем менее 2 % эозинофилов в крови выявлено 1 и более случаев пневмонии, в то же время у пациентов с уровнем эозинофилов более 2% в крови пневмония регистрировалась у 215 пациентов с ХОБЛ (3,2%)  [HR] 1,31; 95% ДИ 1,06-1,62 в общей популяции пациентов с ХОБЛ. Если посмотреть на распределение не только по уровню эозинофилов в крови, но и по получаемой терапии, в группе с числом эозинофилов менее 2% без терапии иГКС пневмония была зарегистрирована у 40 пациентов (3,8%), у пациентов более 2% эозинофилов, без терапии иГКС пневмония регистрировалась у 48 пациентов (2,4%) [HR] 1,53; 95% ДИ 1,01-2,31. В группе пациентов, получавших терапию иГКС пневмонии были выявлены у 107 пациентов (4,5%) с уровнем эозинофилов меньше 2%, и у 164 (3,9%) с уровнем эозинофилов более 2% [HR] 1,25; 95% ДИ 0,98-1,60. На основании представленных данных авторы сделали вывод о том, что использование порогового значения эозинофилов в крови в 2% у пациентов с ХОБЛ позволяет прогнозировать риск развития пневмоний на фоне приема иГКС. Те пациенты у которых эозинофилов в крови менее 2% более подвержены риску развития пневмонии. Однако, величина данного риска относительно мала и эту гипотезу необходимо подтверждать в крупных проспективных исследованиях. Данные этого исследования будут полезны при принятии решения о инициации терапии иГКС.

Со статьей можно ознакомиться по ссылке: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213260016301485